………..Y por último hablaremos de novedades de futuro en las subespecialidades de Oculoplastia y Uveítis.
OCULOPLASTIA
1.-En cirugías de Ptosis palpebral o caída de los párpados, en los que hay que realizar suspensión de los mismos al músculo frontal con fascia lata como material de elección, y en pacientes con fenómeno de Bell negativo, que presentan mayor predisposición a úlceras corneales postcirugía, se han introducido como novedad las suturas ajustables, pudiendo modificar el resultado postquirúrgico más fácilmente.
2.-Se establece ,que en cirugías de tumores, es recomendable dejar 3-4 mms de tejido sano perilesional como margen de seguridad para evitar la progresión del mismo.
3.-Se ha probado el uso de Bleomicina inyectada en los linfangiomas, con muy buenos resultados y ha surgido la Rapamicina como nuevo fármaco en el tratamiento de las malformaciones linfáticas cervicales pediátricas, estableciendose como protocolo de los Linfangiomas la Inyección de Bleomicina intralesional más el uso de Rapamicina oral, como nuevo protocolo.
4.- En el tratamiento de los hemangiomas infantiles, se ha hecho un estudio comparativo entre el uso de Atenolol versus Propanolol, siendo el primero de los mismos más cardioselectivo, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre los mismos.
5.-Respecto a los Neurofibromas Plexiformes inoperables en las Neurofibromatosis tipo 1,se ha visto el buen funcionamiento del Selumetinib.
UVEITIS
1.-El estudio «Visual lll» otorga al Adalimumab sistémico un mayor control de la enfermedad y una menor necesidad de uso de corticoides en las Uveítis activas.
2.-Han aparecido nuevos medicamentos Biológicos, como el Tocilizumab o Anticuerpo antiIL6, que se tolera bien,es efectivo,mejora la agudeza visual y reduce la inflamación en las uveítis anteriores, intermedias o panuveitis.
3.-Hay un estudio en marcha sobre el efecto de ACTH gel sistémico (hormona adenocorticotropica) esperando resultados para publicación.
4.-Han aparecido el ILUVIEN, o implante intravitreo de Fluocinolona para inflamación de cámara posterior, y el DURASERT o implante intravitreo de Acetónido de Fluocinolona.
5.-El Peachtree Trial es un estudio en evolución en el que se inyectan dos inyecciones de Triamcinolona en el espacio supracoroideo con tres meses entre ellas, y se están midiendo resultados.
6.-Se ha comprobado científicamente, que la Microbiota o bacterias intestinales que conviven con nosotros, educan nuestro sistema inmune, y están relacionadas con vasculitis cerebrales y con la aparición de uveítis en el ojo
7.-El protocolo actualizado en el tratamiento de las Uveítis y con lo que hasta hoy sabemos, quedaría establecido en estos tres pasos o fases.
a.-Uso de Corticoides tópicos y sistémicos.
b.-Inmunosupresores sistémicos como el Metotrexate,Tacrolimus o Micofenolato.
c.-Fármacos Anti Factor de necrosis tumoral(Anti TNF),Interleuqina1-B o Rituximab.
Con toda esta información , vemos que siempre hay nuevas líneas de investigación y nuevos tratamientos para mejorar los resultados de enfermedades crónicas oculares.
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